Cel dydaktyczny
Po przeczytaniu tego podrozdziału będziesz w stanie:
- 8.2.1 prawidłowo sformułować diagnozy pielęgniarskie;
- 8.2.2 powiązać w diagnozie zaburzenia ze strony układu moczowego z nieprawidłościami w stanie odżywienia pacjenta.
Diagnoza jako podstawa procesu pielęgnowania
Po analizie zebranych danych należy postawić diagnozy pielęgniarskie związane z zaburzeniami ze strony układu moczowego oraz czynnikami predysponującymi. Niektóre z nich wiążą się z nieprawidłowym stanem odżywienia oraz błędnymi nawykami żywieniowymi pacjentów. Przykłady diagnoz pielęgniarskich u pacjentów z chorobami układu moczowego podano poniżej.
- Nadmierna objętość płynów związana z upośledzoną filtracją kłębuszkową w przebiegu przewlekłej choroby nerek / nadmiernym spożyciem sodu / niewydolnością serca jako chorobą współistniejącą objawiająca się obrzękami kończyn dolnych / zwiększeniem masy ciała / dusznością wysiłkową / podwyższonym ciśnieniem tętniczym / ograniczoną diurezą*.
- Ryzyko hiperkaliemii związane z niewydolnością nerek upośledzającą wydalanie potasu / nadmiernym spożyciem produktów wysokopotasowych (np. suszonych owoców, pomidorów, bananów) / stosowaniem suplementów potasu bez kontroli medycznej objawiające się / parestezjami / osłabieniem mięśni / zaburzeniami rytmu serca / skurczami mięśni*.
- Ryzyko odwodnienia związane ze zbyt małą podażą płynów spowodowaną brakiem pragnienia / lękiem przed nietrzymaniem moczu / stosowaniem moczopędnych ziół i leków / gorączką lub biegunką objawiające się zagęszczonym moczem / suchymi błonami śluzowymi / spadkiem ciśnienia tętniczego / przyspieszonym tętnem / uczuciem osłabienia*.
- Zaburzony wzorzec wydalania moczu związany z zakażeniem układu moczowego / obecnością złogów w drogach moczowych (kamica) / przerostem gruczołu krokowego objawiający się częstomoczem / nykturią / parciem naglącym / bólem podczas mikcji / uczuciem niepełnego opróżnienia pęcherza*.
- Nietrzymanie moczu (typ naglący) związane z nadreaktywnością mięśnia wypieracza pęcherza moczowego / zaburzeniami neurologicznymi (np. w przebiegu cukrzycy) / wiekiem i osłabieniem mięśni dna miednicy objawiające się nagłym uczuciem parcia na mocz / wyciekiem moczu przed dotarciem do toalety / lękiem przed aktywnością społeczną / ograniczeniem mobilności*.
* należy wybrać elementy diagnozy adekwatne do sytuacji pacjenta